康復(fù)治療貫穿于腦卒中發(fā)病后的全過程,但在發(fā)病后的不同時(shí)期,康復(fù)內(nèi)容也不同。
急性期(軟癱期):
恢復(fù)早期(痙攣期):
軟癱期過后,癱瘓側(cè)肌張力開始增高,一般為病后2周至2~3個(gè)月。這一時(shí)期康復(fù)的主要目的是降低肌張力以緩解痙攣,肢體力量和速度訓(xùn)練暫不宜進(jìn)行,因?yàn)檫^多的用力會(huì)使痙攣加重,使未來康復(fù)更加困難。在這個(gè)階段,如果一味地指導(dǎo)患者訓(xùn)練上肢的拉力、握力、下肢的直腿抬高,或架著患者強(qiáng)行訓(xùn)練走路,就會(huì)產(chǎn)生“誤用綜合征”,導(dǎo)致嚴(yán)重的痙攣。而一旦造成嚴(yán)重的誤用狀態(tài),則很難再得到糾正。
恢復(fù)中、后期(相對(duì)恢復(fù)期):
在痙攣基本控制之后,腦卒中肢體的部分功能已開始恢復(fù)但仍不能完成比較精細(xì)協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng),尤其不能完成比較快速的運(yùn)動(dòng),癱瘓肢體力量仍較弱。這一階段目的是進(jìn)行肌力訓(xùn)練,步態(tài)姿勢(shì)也需進(jìn)一步糾正。循序漸進(jìn)提高步行速度,進(jìn)行各種靈活性及技巧性的訓(xùn)練提高耐力和肌力的訓(xùn)練。如果處理不當(dāng)會(huì)使痙攣期的一部分癥狀保留甚至發(fā)展起來,如膝過伸,踝背屈不充分,髖、膝關(guān)節(jié)僵硬不靈活,足內(nèi)翻(遺留踏步,畫圈樣腦卒中步態(tài)的成分),還可能伴行走時(shí)患側(cè)上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)(上肢呈挎籃狀),特別是上肢恢復(fù)差者。