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遵義醫(yī)投康復(fù)醫(yī)院 | ?運動之后膝前痛,下蹲時腿打軟,警惕髕腱炎!

2023-07-10
運動完之后膝前痛,下蹲時腿還會打軟,警惕髕腱炎

髕腱


髕腱又稱髕韌帶,是起自髕骨下部并附著于脛骨粗隆的強韌的纖維束。它是股四頭肌的延續(xù),可以將股四頭肌收縮的張力通過髕骨傳遞至脛骨,還起到伸膝和限制髕骨過度上滑,穩(wěn)定髕骨位置的作用。

髕腱炎就是發(fā)生在髕骨韌帶肌腱上的一種無菌性炎癥,往往是由于長期運動或突然劇烈活動等原因?qū)е麦x骨韌帶肌腱損傷形成急/慢性炎性反應(yīng)。

因為伸膝動作是股四頭肌通過髕骨與髕腱實現(xiàn)的,當(dāng)我們跳躍或者快速用力伸膝時髕腱承受的牽拉力很大,長期如此很容易受傷引發(fā)炎癥和疼痛。所以髕腱炎常出現(xiàn)在需要經(jīng)常跳躍的人群中,也因此又被稱為“跳躍者膝”。


髕腱炎有什么特點呢?1、髕韌帶非常強韌,一般不容易斷裂,因此多為慢性勞損,患者多有長期勞損史;2、運動后感覺膝關(guān)節(jié)前面疼痛,如蹲跳痛、上下樓梯痛。下蹲時腿打軟,但行走平路不受影響;3、髕尖及脛骨粗隆髕韌帶附著處明顯下壓痛,髕腱變粗;4、與股四頭肌收縮相關(guān)的動作均出現(xiàn)疼痛;5、膝關(guān)節(jié)抗阻力伸膝痛;6、彩超或 MRI提示髕腱周圍局部水腫、炎性反應(yīng)病灶改變。


髕韌帶那么強韌,為什么還會受傷呢?1、長期進行高強度和高頻率的活動。反復(fù)的跳躍或做伸膝運動會過度牽拉髕腱,很容易引發(fā)髕腱炎。突然增加活動的強度或頻率也會給肌腱施加額外的壓力。2、身體超重:超重和肥胖會給髕腱增加壓力,增加患上髕腱炎的風(fēng)險。3、腿部肌肉緊張:如果腿部肌肉(股四頭肌)和大腿后部的腘繩肌比較緊張,彈性減低,也會增加你的髕腱勞損。4、下肢骨骼排列錯位,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻;髖踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)會造成膝關(guān)節(jié)代償,也會造成髕韌帶損傷。5、膝關(guān)節(jié)周圍肌力不足或失衡會造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),進而影響到髕骨穩(wěn)定,造成髕韌帶損傷。6、髕骨位置上升(高位髕骨):如果你的髕骨位置長得偏高,也容易引起髕腱勞損。

圖片

髕腱炎有哪些應(yīng)對方法?急性期

急性期治療的主要目的是減輕疼痛、腫脹和肌肉痙攣。建議注意休息,以免髕韌帶進一步損傷。必要時可以冰敷患處,起到緩解疼痛,減輕腫脹的作用。然后盡快就醫(yī)。

髕腱炎的保守治療藥物治療

非甾體類抗炎藥對治療髕腱炎的疼痛療效尚未完全明確,或使用糖皮質(zhì)激素來幫助緩解疼痛,但有可能使髕腱變的脆弱。

體外沖擊波

這種治療通過聲波來促進肌腱的愈合。有些研究認(rèn)為這種治療對于緩解髕腱炎的癥狀有一定的療效。

物理因子治療

這類治療包括使用超聲、激光和電刺激等。它們有助于緩解疼痛,但目前還不清楚是否有助于幫助肌腱的愈合。

手法治療

對股四頭肌進行松解,對髕骨周圍的痛點進行重點處理。然后對股四頭肌進行牽伸訓(xùn)練。

運動療法(最好在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進行)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練動作要領(lǐng):伸膝坐于墊上,一側(cè)膝后方放薄墊并下壓,使小腿產(chǎn)生向上抬離床面的趨勢,能感覺到大腿前側(cè)的緊繃感即可,保持10s,休息10s,重復(fù)30次。

直腿抬高訓(xùn)練動作要領(lǐng):患者平臥,將腿伸直抬高,開始時可能抬高 20°-30°左右,可以在他人的協(xié)助下進行,經(jīng)過鍛煉后應(yīng)能達到 70°左右且抬至最高點時能停留幾秒鐘。

靠墻靜蹲動作要領(lǐng):背部頂墻,雙腳分開與肩同寬,逐漸感受雙側(cè)大腿及膝關(guān)節(jié)繃緊感,下降至膝關(guān)節(jié)彎曲75°,堅持15-30秒。

股四頭肌牽伸訓(xùn)練動作要領(lǐng):取站立位,左側(cè)手握住左側(cè)腳,將左側(cè)腳輕輕拉向臀部,保持10~20s。換方向。腘繩肌牽伸訓(xùn)練動作要領(lǐng):右腿平放在床上,右腳須在床的邊緣外,右膝微微彎曲,左腿自然放于體側(cè)。上半身挺直,收緊腹部,保證脊柱正直(避免損傷椎間盤以及后側(cè)韌帶),以髖關(guān)節(jié)為軸心做體前屈。直至大腿后側(cè)出現(xiàn)拉伸感。過程中右腳下壓以產(chǎn)生阻力。

小腿后側(cè)肌肉牽伸訓(xùn)練動作要領(lǐng):弓步站立,一腿在后,一腿在前,腳尖朝前,前側(cè)腿屈膝,拉伸后側(cè)小腿,直到小腿后部有明顯拉伸感。保持30s,重復(fù)3次,換方向。注意后側(cè)腿和軀干始終保持伸直。

除此之外還要加強本體感覺訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練,避免膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。還有很重要的一點就是運動一定要做好熱身、科學(xué)規(guī)范,遇到問題及時就醫(yī)!

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