脊柱側彎是脊柱最常見的三維畸形，又稱為“脊柱側凸”，現(xiàn)已與近視和心理健康問題一起成為我國青少年的三大常見疾病。2016年國際脊柱側凸矯形和康復治療協(xié)會（SOSORT）報道全球青少年特發(fā)性脊柱側彎發(fā)病率為1%-3%。值得注意的一點是，脊柱側彎因其臨床癥狀具有隱蔽性的特點，在發(fā)病早期不易被家長發(fā)現(xiàn)，直到出現(xiàn)脊柱彎曲、胸廓變形等畸形改變時才會被發(fā)覺。

病因：

      脊柱側彎的病因比較多，結構性病因有特發(fā)性脊柱側彎（AIS）、先天性脊柱側彎、神經肌肉性脊柱側彎等情況，其中以特發(fā)性脊柱側彎最為多見，占到了脊柱側彎的80%—90%，女性特發(fā)性脊柱側彎的發(fā)病率是男性的4倍，且常見于青春期的女孩；非結構性病因由姿勢性、雙下肢不等長、疼痛等病因引起側彎。

診斷標準：2020年教育部和國家衛(wèi)健委下發(fā)了指南，將脊柱彎曲異常列為定期體檢項目，通過加強健康教育，提高兒童和家長對脊柱彎曲異常的知曉率，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低AIS的發(fā)病率及手術率。但是并非孩子的脊柱看起來不直就是脊柱側彎了。臨床診斷脊柱側彎有兩個指標：Cobb角＞10°，ATR角＞5°。需要在全脊柱X線平片上經過專業(yè)測量和使用旋轉水平儀測量得到數(shù)據(jù)。

篩查方法：

根據(jù)2021年《青少年特發(fā)性脊柱側彎篩查及干預指南》（深圳市地方）中推薦的篩查方法，最常用和簡便的為一般觀察法。

具體操作：讓孩子赤腳，自然站立，雙足與肩同寬，雙目平視，手臂下垂，掌心向內。從背面觀察：1、頭部是否在正中線；2、雙肩是否平衡對稱；3、左右肩胛骨是否對稱、等高；4、肘部和身體的間距是否相等；5、軀干是否偏移；6、骨盆是否對稱；7、臀部是否水平對稱。

干預方法：

       目前國內關于AIS的保守治療方案尚未形成共識，SOSORT于2005年制定了第一份關于AIS的保守治療方案指南，并于2016年進行了更新。指南中推薦，脊柱側彎特定運動療法（PSSE療法）、矯形支具、呼吸功能訓練等作為非手術療法中的重要干預方法，可以減緩脊柱側彎的惡化和降低Cobb角。國際上物理治療脊柱側彎運動療法學派包括：FITS療法、DoboMed療法、整體姿勢再教育、Lyon療法、MedX療法、Schroth療法、SEAS療法。綜合來講，國際上公認的對脊柱側彎有效的治療方式，除手術之外主要有支具和體操兩種保守治療方式。而年齡越小、骨齡越小、度數(shù)越大的情況下，需要選擇更為積極的干預措施（體操甚至支具）；年齡越大、骨齡越大、度數(shù)越小的情況下，可以選擇更為保守的干預措施（體操或者觀察就足夠）。

如果您懷疑自己的孩子有類似問題，或已經有類似情況而不清楚如何干預時，可就診于正規(guī)、專業(yè)醫(yī)院進行評估及治療。

參考文獻：

1、Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines:Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth[J]. Scoliosis Spinal Disord, 2018, 13(1): 3-50.

2、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,等.兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查 GB/T16133-2014[S].北京：中國標準版社,2015.

3、龔少鵬，許瑋.脊柱側彎抗彎指南[M].浙江工商大學出版社，2022；33-35.

 遵義醫(yī)投康復醫(yī)院“青少年脊柱側彎和體態(tài)矯形中心”成立于2024年10月。我中心引進德國施羅斯SBP體系，并取得德國施羅斯最佳實踐學院官方認證。采用一站式解決方案，涵蓋評估、體測，生理邏輯學習、ADL姿態(tài)管理、3D Made Easy、SBP體操、SBP旋轉呼吸訓練、SBP強化運動、神經松解/核心訓練等內容。專注于青少年脊柱側彎、高低肩、X型腿、O型腿、扁平足等體態(tài)不良的保守治療。始終堅持“規(guī)范發(fā)展 精準康復”的發(fā)展理念，致力于為患者提供專業(yè)、優(yōu)質、科學的診療服務。